深夜，突然被一陣劇烈的腰痛驚醒，像有人拿刀子在腰側(cè)狠狠攪動(dòng)，疼得直冒冷汗，坐也不是，躺也不是，甚至惡心嘔吐……，上廁所時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液顏色變深，甚至帶血，排尿時(shí)還伴隨著刺痛感……

如果你經(jīng)歷過這種"生不如死"的疼痛，很可能就是泌尿系結(jié)石在作祟！

泌尿系結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之一，我國發(fā)病率高達(dá)5%-10%，且近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。每10個(gè)人中就有1人可能被結(jié)石困擾，尤其是30-50歲的青壯年男性更為高發(fā)。湖南婦女兒童醫(yī)院醫(yī)生來給大家聊聊泌尿結(jié)石相關(guān)知識(shí)。

什么是泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石是指發(fā)生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結(jié)石，根據(jù)位置不同可分為：

腎結(jié)石（早期可能無癥狀，但一旦掉入輸尿管，疼痛劇烈）

輸尿管結(jié)石（最常引起腎絞痛，疼到懷疑人生）

膀胱結(jié)石（排尿中斷、尿頻尿急）

尿道結(jié)石（排尿困難、尿痛）

結(jié)石是怎么形成的？

尿液中的某些成分（如鈣、草酸、尿酸等）濃度過高時(shí)，會(huì)結(jié)晶沉積，逐漸形成結(jié)石。常見誘因包括： 喝水太少（尿液濃縮，結(jié)晶易沉積）高鹽、高蛋白飲食（增加鈣和尿酸的排泄）代謝異常（如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥） 久坐不動(dòng)（尿液滯留，結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加）

泌尿系結(jié)石的4大典型癥狀

1. 腎絞痛——疼到打滾

突發(fā)性劇烈腰痛，常從腰部放射至下腹、腹股溝疼痛呈陣發(fā)性，可能伴隨惡心、嘔吐典型描述："像有人拿刀子在腰里攪動(dòng)"

2. 血尿——尿液變紅或呈茶色

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致出血可能是肉眼可見的血尿，或顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)

3. 排尿異常——尿頻、尿急、尿痛

膀胱結(jié)石可能導(dǎo)致排尿突然中斷尿道結(jié)石可能引起排尿困難、尿滴瀝

4. 感染癥狀——發(fā)熱、寒戰(zhàn)

結(jié)石阻塞尿路可能引發(fā)尿路感染嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎盂腎炎，甚至膿毒血癥

注意：有些腎結(jié)石可能無癥狀，體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，長期不處理的結(jié)石可能導(dǎo)致腎功能損害！

哪些人容易得泌尿系結(jié)石？

如果你符合以下情況，結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)更高：男性（發(fā)病率是女性的2-3倍）30-50歲青壯年（但兒童和老年人也可發(fā)生）喝水少、愛憋尿（尿液濃縮，結(jié)石易形成） 高鹽、高蛋白飲食（如愛吃咸菜、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟）久坐不動(dòng)（如程序員、司機(jī)、辦公室白領(lǐng)）有結(jié)石家族史（遺傳因素影響代謝）痛風(fēng)或高尿酸血癥患者（尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)高）

懷疑結(jié)石該做哪些檢查？

1. 影像學(xué)檢查

泌尿系超聲（無輻射，適合孕婦和兒童）CT尿路成像（CTU）（最準(zhǔn)確，可清晰顯示結(jié)石大小和位置） X線腹部平片（KUB）（可顯示部分結(jié)石，但準(zhǔn)確性不如CT）

2. 尿液檢查

尿常規(guī)（看有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶）24小時(shí)尿液成分分析（幫助找到結(jié)石成因）

3. 血液檢查

血鈣、血尿酸、腎功能等（排查代謝異常）

結(jié)石怎么治療？

1. 保守治療（適合小結(jié)石）

多喝水（每天2000-3000ml，促進(jìn)結(jié)石排出）藥物排石（如α受體阻滯劑，松弛輸尿管）止痛藥（如布洛芬，緩解腎絞痛）

2. 微創(chuàng)手術(shù)（適合較大結(jié)石）

體外沖擊波碎石（ESWL）：無創(chuàng)，適合1-2cm的腎結(jié)石 輸尿管鏡碎石術(shù)（URS）：經(jīng)尿道進(jìn)入，激光碎石 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）：適合大結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石

3. 預(yù)防復(fù)發(fā)

調(diào)整飲食（低鹽、低草酸、適量蛋白）多運(yùn)動(dòng)（跳繩、爬樓梯有助于小結(jié)石排出） 定期復(fù)查（即使結(jié)石排出，也要監(jiān)測(cè)尿液和超聲）

（通訊員 黃倩）

責(zé)編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：王超

來源：華聲在線

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